MODULO ISCRIZIONE ON LINE
ACCREDITAMENTO
In attesa Crediti ECM per PROF. SANITARI
COMITATO SCIENTIFICO
DOTT. FRANCO MAROZZI
DOTT.SSA RAFFAELLA STUCCHI
PROF. ALESSIO BATTISTINI
DOTT. MATTEO MARCHESI
DOTT.SSA MARTA MANDELLI
PROVIDER ECM - 2279
RESPONSABILITASANITARIA.IT
ID 2279
VIA SAN VINCENZO 3 20123 - MILANO
TEL. 02.87.15.84.13
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SEGRETERIA ORGANIZZATIVA
A.M.L.A. - ASSOCIAZIONE MEDICO LEGALE AMBROSIANA
VIA CESARE BATTISTI, 15
20122 - MILANO
GESTIONE EVENTO
WORLD CONSULTING SRL
VIA SAN VINCENZO, 3
20123 - MILANO
TEL. 02.21.11.72.76 - 02.87.18.75.78
INFO@WORLDCONSULTING.IT


CONVEGNO NAZIONALE AMLA


QUALCUNO VOLO' SUL NIDO DEL DANNO PSICHICO

SEDE DEL CONVEGNO
AUDITORIUM SAN FEDELE
VIA ULRICO HOEPLI, 3B
20121 - MILANO

DATA DEL CONVEGNO:
Dal 14/03/2025 - al 15/03/2025

DATI PARTECIPANTE
Titolo
Cognome
Nome
Ragione Sociale Azienda / Ente
Professione
Medico Infermiere Altro personale del comparto
Avvocato
Intermediario Assicurativo
Altro
Specializzazione / Attività
Profilo Lavorativo
Ordine / Collegio
Numero
In Data (gg/mm/aaaa)
Albo di
Numero
In Data (gg/mm/aaaa)
Numero Iscrizione RUI
In Data (gg/mm/aaaa)
Professione
Codice Fiscale
Partita Iva
Prov Nascita
Comune Nascita
Data Nascita (gg/mm/aaaa)
Indirizzo
Città
Cap
Prov.
Telefono
Cellulare
Fax
Email
CREDITI / ORE FORMATIVE RICHIESTI
Non sono interessato ai crediti
Crediti per Professionisti Sanitari
DATI FATTURAZIONE
Utilizza i Dati Personali Utilizza altri dati
Ragione Sociale
Indirizzo
Città
Cap
Prov.
Codice Fiscale
Partita Iva
DATI ISCRIZIONE
Tipo di Iscrizione (IVA inclusa)
122,00 € SOCI AMLA
219,00 € SOCI SIMLA
122,00 € SPECIALIZZANDI
366,00 € ALTRI
Omaggio di
Modalità Pagamento previste
Bonifico Bancario
Carta di Credito

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Per ulteriori modalità di pagamento o chiarimenti siete pregati di contattare la segreteria organizzativa

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